Боль в промежности у женщин может быть вызвана гинекологическими заболеваниями, травмами, аномалиями анального отверстия и мочеиспускания. Он наблюдается при варикозном расширении вен таза и связан с синдромом хронической тазовой боли. Появляется во время беременности. Она может быть преходящей, длительной, диффузной, локализованной, легкой, тяжелой, стягивающей, покалывающей, жгучей или жгучей. Часто увеличивается в определенных местах на теле. Причины заболевания выявляются путем опроса, гинекологического и проктологического осмотра, визуализирующих исследований и клинического обследования. Лечение может включать антибиотики, гормональные препараты, НПВС, физиотерапию и хирургию.
Общая характеристика
Промежность — это область между наружными половыми органами и анусом. Из-за близости вульвы, влагалища и прямой кишки боль в этой области у женщин почти всегда обусловлена гинекологическими и проктологическими заболеваниями. В этой области крепятся мышцы тазового дна, поэтому рефлекторная боль часто возникает при поражении внутренних органов или структур таза.
Почему возникает боль в промежности у женщин
Физиологические причины.
Как правило, некоторые женщины испытывают легкую боль в промежности во время овуляции. Они длятся два-три дня и выходят спонтанно. Другими причинами боли в этой анатомической области являются трение жестким или неудобным бельем, беспорядочные половые связи или половой акт в ненормальном положении с чрезмерным давлением на вульву и позади влагалища. Этот симптом исчезает в течение нескольких часов или одного-двух дней и не связан с какой-либо другой патологией.
Гинекологические заболевания
Боль в промежности у женщин может быть вызвана следующими патологическими состояниями наружных и внутренних половых органов
- Вагиниты и вульвовагиниты. Она может быть неспецифической (бактериальное воспаление, гарднероз, молочница) или специфической (гонорея, трихомониаз, уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз). Пациентки жалуются на жжение, колющее ощущение в вульве и промежности, которое усиливается при мочеиспускании, давлении и прикосновении. Зуд, отечность, гиперемия и аномальные выделения.
- Вульводиния. Боль может быть беспокоящей, острой или постоянной, возникать в состоянии покоя или провоцироваться движением. Женщины чаще жалуются на боль в вульваре, но у некоторых пациентов основной локализацией боли является анус или промежность. Часто присутствует зуд. Иногда наблюдается покраснение и жжение.
- Бартолинит. Боль односторонняя, сосредоточена в задней части больших половых губ, сочетается с образованием плотных узелков, небольшой слабостью и низкой калорийностью. По мере его уплотнения боль быстро нарастает, распространяется на промежность, отдает в бедра, пульсирует и болит, становится очень интенсивной. Наблюдается лихорадка, токсический синдром и трудности при ходьбе.
- Эндометриоз. Боль в промежности может возникать в разных местах поражения, но симптомы более выражены при заднем эндометриозе шейки матки. Пациенты жалуются на стрельбу или боль, возникающую в области ануса и распространяющуюся на промежность и наружные половые органы. Характеризуется увеличением интенсивности перед и в первые несколько дней менструации.
Боль в нижней части живота может отдавать в промежность при эндометрите, дерматите и туберкулезе. Генитальные десиндромы при спайках, кистах яичников, доброкачественных и злокачественных опухолях также могут возникать при спайках, кистах яичников и злокачественных опухолях.
Травматические повреждения.
Разрыв промежности чаще возникает у взрослых женщин во время родов. Вначале возникает травма от давления, за которой следуют острая боль и кровотечение, если целостность тканей находится под угрозой. Может возникнуть сочетание повреждения вагинальной щели и анального сфинктера. В некоторых случаях травмы промежности возникают в результате изнасилования, ударов в эту область или резких травм во время преступной деятельности.
Травмы половых органов у девочек в детском саду обычно происходят дома. Среди студентов преобладают дорожные и спортивные травмы. Тепловые и химические ожоги встречаются реже, хотя сувениры свидетельствуют о падении на тупые или острые предметы. Дети жалуются на сильную боль в промежности и вульве. Может наблюдаться внешнее кровотечение или синяки. Внутреннее кровотечение особенно опасно и связано со слабостью, бледностью и повышением артериального давления.
Серьезные травмы могут быть вызваны массивными повреждениями, сильными болевыми синдромами, массивной кровопотерей, а также половым актом, определяющим психологический шок. Разрезы вульвы и влагалища у девочек-подростков встречаются чаще, чем у взрослых женщин во время родов.
Беременность.
Боль в промежности во время беременности обычно наблюдается после 35 недель. На этой стадии плод опускается, и в 20% случаев головка выталкивается в выходное отверстие таза. Боль слабая и резкая, возникает из-за давления на мягкие ткани. Появление боли на ранних стадиях может указывать на угрозу выкидыша.
Почти все женщины испытывают боль в промежности в послеродовой период. В случае неосложненных родов и отсутствия ранения симптомы вызваны отеком и перегрузкой тканей и быстро уменьшаются и исчезают в течение нескольких дней. В случае взлома и наложения швов боль более сильная, резкая, мучительная и жалобная в течение первых нескольких дней. Она исчезает через две недели или больше.
Патология заднего прохода
Принц — это острая резкая боль в прямой кишке, часто отдающая в промежность, копчик, анус и тазобедренный сустав. Он не связан с актом дефекации и развивается на фоне нейрогенного мышечного спазма. Она длится от нескольких минут до нескольких часов. Она вызывается чрезмерными физическими нагрузками, сильным психоэмоциональным дискомфортом и стрессовыми состояниями. Он связан со многими заболеваниями ануса и прямой кишки. Кроме того, следующие заболевания могут вызывать боль в промежности.
- тромбоз гемоядра,.
- анальные трещины,.
- воспаление, и
- парагемолитическое воспаление.
Варикозное расширение вен таза.
Женщины с варикозным расширением вен в промежности и вульве жалуются на тупую, непреодолимую боль, тяжесть, зуд в промежности и вульве. При внешнем осмотре обнаруживаются визуально чувствительные варикозные вены, иногда заметен отек губ. При тромбозе боль острая и сильная, с выраженным отеком, гиперемией и генерализованной гипертермией. Пальпируются плотные, болезненные вены.
При синдроме венозного застоя очаг боли находится в нижней части живота. Боль мучительна и отдает в промежность, пах, священную кость или бедра. Состояние усиливается во второй половине менструального цикла, при длительном стоянии или сидении, половом акте и физической нагрузке. Часто встречаются диспатия, водоросли и мочеполовая дизурия.
Синдром хронической тазовой боли.
Это состояние более высокой природы и встречается при многих гинекологических и урологических патологиях, суставах и костных сочленениях, забрюшинных опухолях, заболеваниях желудочно-кишечного тракта и периферической нервной системы. ХПН у женщин сопровождается тупой ноющей болью в промежности, нижней части живота, паху, юношеских, священных костях и копчике. Боль усиливается при охлаждении, дефекации, мочеиспускании, физической активности, а также при длительном сидении или стоянии.
Грыжа промежности.
Это резиновая припухлость в области промежности, большой половой губы или ануса. На ранних стадиях у членов клуба периодически возникают приступы сильной боли в промежности или нижней части живота. Впоследствии болевой синдром постоянно иррадиирует в поясницу и бедра. Боль усиливается во время полового акта. Может возникнуть неполная обструкция из-за того, что мочевой пузырь находится в грыжевом мешке.
Другие причины.
Боль в промежности может возникать при поражении следующих систем организма
- Мочевыводящие пути: цистит, уретрит, камни до мочекаменной болезни, ишурия.
- Опорно-двигательный аппарат: перелом кокосового ореха, травма хвостовой кости, хвостовая кость.
- Кожа: периферические прыщи.
Диагностика
Определение этиологии боли является обязанностью гинеколога. В ходе интервью специалист определяет условия, при которых появляются симптомы, динамику их развития во времени, их связь с различными факторами (поза, половой акт, физические позывы, менструальная фаза) и наличие других событий. В контексте диагностического поиска следующие шаги
- Гинекологическое обследование. Врач оценивает состояние промежности, вульвы и ануса, выявляя признаки воспаления и травматических повреждений. Используя одно — и двуручную технику, осматривают влагалище и внутренние половые органы. Девушкам предлагают ортодоксальное компактное или анальное обследование.
- Анальное обследование. При подозрении на ректальные и анальные аномалии показано проведение обследования. Можно обнаружить анальные щели, тромбоз и занавески. При пальцевом исследовании пациента-аналога можно выявить мышечный спазм.
- Ультразвук. Женщинам назначают УЗИ органов малого таза для определения причины тазовой боли и выявления воспалительных процессов, кист, опухолей и варикозного расширения вен. При необходимости проводится УЗИ прямой кишки, а также УЗИ для традиционного обследования или обследования мочеполовой системы. В случае промежностной грыжи проводится ультразвуковое исследование грыжевой припухлости.
- Эндоскопические методы. Они используются для определения причины роста СКТБ. В зависимости от клинической картины и других данных проводится гистероскопия, ортоскопия, цистоскопия, уретроскопия и колоноскопия. В некоторых случаях показана диагностическая лапароскопия.
- Клиническое обследование. Микроскопия секреторного покрытия и бактериология для оценки микрофлоры, выявления причинных факторов воспаления. Подозрение на ЗППП, РИФ, ИФА и ПЦР. Результаты КСА используются для оценки тяжести воспаления и определения тяжести кровопотери при травме.
Кроме того, для уточнения диагноза могут быть использованы радиологические методы, компьютерная и магнитно-резонансная томография. При необходимости в тестирование включаются аналог, уролог, хирург-ортопед и другие специалисты.
