Многие женщины испытывают тазовую боль на ранних сроках беременности. Причина болей в животе во время беременности обычно не связана с самой беременностью. Тазовая боль отличается от абдоминальной боли, которая возникает выше в желудке или кишечнике.
Однако женщинам бывает трудно определить, где болит — в животе или в тазу. Временная тазовая боль обычно не вызывает беспокойства. Обычно они возникают из-за того, что кости и связки растягиваются, освобождая место для плода.
Признаки внематочной беременности: боль в животе или тазу, часто внезапная и постоянная (не пульсирующая), возникает в определенный момент времени и может сопровождаться или не сопровождаться вагинальным кровотечением. Обмороки, головокружения и учащенное сердцебиение могут возникать при завершении внематочной беременности.
Выкидыш (угроза выкидыша или самопроизвольный выкидыш) Признаки: судорожные боли в области таза, часто распространяющиеся на живот. Частые вагинальные кровотечения, иногда с фрагментами тканей плода.
Аборт (инфицирование содержимого матки до, во время или после аборта) признаки: обычно у женщин, которые уже делали аборт (обычно неопытным врачом или самой женщиной). Лихорадка и озноб, постоянные боли в животе или тазу, выделения из влагалища, включая гной.
Признаки физиологических изменений во время беременности (включая растяжение и увеличение матки на ранних сроках беременности): спазмы или жжение в нижней части живота, тазу и/или пояснице.
Признаки дегенерации фибромиомы матки: боль в области таза, которая начинается внезапно. Обычно сопровождается тошнотой, рвотой и повышением температуры. Периодические вагинальные кровотечения.
Признаки перекрута аднексальных конечностей яичников: боль в области таза, которая начинается внезапно и может сопровождаться спазмами. Это легкое заболевание, если яичники распространяются спонтанно, часто сопровождается тошнотой и рвотой.
Разрыв лютеиновой кисты (образуется в яичнике и высвобождает яйцеклетку после овуляции) Признаки: боль в животе или тазу, возникающая в определенной области, иногда похожая на боль, вызванную перекрутом яичника — обычно появляется внезапно. Вагинальное кровотечение.
Воспалительные заболевания органов малого таза Симптомы: длительная боль в области малого таза, обычно прогрессирующая и, как правило, ощущаемая двусторонне. Вагинальные выделения, содержащие гной. Периодическое повышение температуры и озноб. Часто встречается у женщин, которые занимаются сексом с новым партнером и не используют презервативы или диафрагмы.
Признаки аппендицита: длительная боль и ноющая боль, обычно в нижней части живота с правой стороны. Возможная боль в другом месте (выше в животе) или иной характер боли (слабая и пульсирующая) по сравнению с небеременными женщинами.
Симптомы инфекции мочевыводящих путей: дискомфорт чуть выше лобковой кости. Частое жжение при мочеиспускании, потребность в частом и немедленном мочеиспускании. Иногда кровь в моче.
Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) Признаки: пульсирующая или постоянная боль может возникать в самых разных местах. Частая диарея со слизью или кровью. Обычно наблюдается у женщин, у которых уже диагностировано это заболевание.
Запор (непроходимость кишечника) Признаки: спазматическая боль, повторяющаяся через определенные промежутки времени, рвота. Недостаточная дефекация или газообразование (метеоризм), растяжение живота. Обычно наблюдается у женщин, перенесших операцию на брюшной полости.
Признаки гастроэнтерита: обычно рвота и диарея.
Предупреждающие знаки (причина для беспокойства):
- Обморок, головокружение или учащенное сердцебиение (симптомы, указывающие на очень низкое кровяное давление).
- Лихорадка и озноб, особенно если они сопровождаются выделениями из влагалища, содержащими гной
- вагинальное кровотечение; и
- Сильная боль, усиливающаяся при движении.
Когда обращаться к врачу?
- Женщинам с тревожными признаками следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
- Женщины без тревожных признаков, испытывающие боль, жжение или боль, мешающую повседневной деятельности при мочеиспускании, должны обратиться к врачу в течение суток.
- Женщины, испытывающие лишь легкий дискомфорт и не имеющие других симптомов, должны своевременно обратиться за медицинской помощью.
Собеседование и экзамен
Чтобы определить, нужна ли экстренная операция, врач сначала проверит кровяное давление и температуру, спросит об основных симптомах, а затем поинтересуется другими симптомами и историей болезни.
- Если боль начинается внезапно или постепенно
- Если это происходит в определенном месте или на более обширной территории; или
- Если боль усиливается при движении или смене положения; или
- Если она спастическая, непрерывная или прерывистая; или
- при наличии кровотечения из половых органов.
- Любые выделения из влагалища, если
- Если возникает потребность в частом или немедленном мочеиспускании
- Если есть рвота, диарея или запор
- Акушерский анамнез, включая предыдущие беременности, выкидыши и аборты;
Во многих случаях история болезни и результаты физического обследования помогают определить причину боли и необходимость проведения обследований.
Экзамен.
С учетом информации, полученной из истории болезни и физического обследования, врач может назначить следующие анализы
- Анализ мочи, на предмет беременности
- УЗИ органов малого таза, и
- Общий анализ крови по количеству крови
- определение группы крови и резус-фактора, а также
- анализ крови для измерения уровня гормона (хорионического гонадотропина человека), выделяемого плацентой на ранних сроках беременности
- Анализ крови на свертываемость; и
- Сбор крови, мочи или вагинальных выделений, а также
- Общий анализ мочи; и
- абдоминальное ультразвуковое исследование, и
- компьютерная томография таза (КТ) (при необходимости); и
- Лапароскопия или лапаротомия (при необходимости).
Лечение.
Лечение специфических заболеваний. При болях, вызванных физиологическими изменениями во время беременности, врачи могут назначить
