Ученые уже описали более 200 различных симптомов метаколи, а нарушения сна являются очень распространенной жалобой пациентов, страдающих от новых коронавирусных инфекций. О том, почему и как возникает бессонница после COVID-19, журналисты «МК» поговорили с Андреем Григорьевичем Малявиным, профессором физиологии и респираторной медицины Московского государственного медицинского университета имени А. И. Евдокимова, руководителем Центра респираторной медицины и Российской научной медицинской ассоциации. С этим можно бороться.
— Андрей Георгиевич, Как коронавирусная инфекция влияет на способность человека спать?
— Факт, что способность человека засыпать связана с общим состоянием центральной нервной системы, тормозными и возбудительными процессами. По неизвестным науке причинам COVID-19 влияет на эти процессы, и часто пациенты испытывают депрессию, приступы паники и снижение когнитивных способностей. Органических повреждений мозга не обнаружено.
— Это тоже хорошо.
— Да, все эти нарушения, вызванные вирусом, являются функциональными и, к счастью, обратимыми. Однако они нуждаются в корректировке. Наша практика показывает, что если у человека были нарушения сна до появления нового коронавируса, то они, скорее всего, усугубятся. Однако часто бывает, что в течение дня вы чувствуете чрезмерную сонливость.
— Разве это не еще один признак здоровья?
— Он снижает работоспособность, уменьшает когнитивные способности, влияет на концентрацию внимания и снижает способность людей думать. Конечно, все это может быть опасно для людей всех профессий, требующих высокого уровня концентрации, особенно для водителей, но и в целом.
— Сколько пациентов жалуются на бессонницу после ковида?
— Это трудно определить, но почти каждый второй пациент с психическими расстройствами страдает от той или иной формы нарушения сна после заражения коронавирусом. Каждый второй жалуется на эмоциональные проблемы и снижение когнитивных способностей.
— И как это можно исправить?
— Это зависит от ситуации. Некоторым пациентам назначают транквилизаторы, другим — снотворное (если они не страдают апноэ сна, которое может усугубляться при таком лечении). Некоторым людям нужен психолог.
— Не можете помочь без лекарств?
— Помочь может только хороший разговор. Человека нужно успокоить. Например, если у пациента параноидальные панические атаки. Некоторым людям требуется только когнитивная терапия.
— Значит, вы врач-респираторщик, который также работает психологом?
— Я также являюсь секретарем Российского общества терапевтов, и все врачи должны оценивать симптомы пациента в целом, а не только с точки зрения своей специальности.
— Может ли развиться апноэ сна после приема Ковида?
— Маловероятно, что он вызван «Ковидом», но может возникнуть у пациентов, у которых этот синдром был до заражения коронавирусом. В настоящее время основным методом лечения апноэ является искусственное дыхание, и, к счастью, мы можем правильно его диагностировать и лечить.
— Вы когда-нибудь сталкивались с пациентом с аномальными нарушениями сна при наличии посткоронарного синдрома?
— Каждый пациент уникален и имеет различные симптомы. Есть много интересных случаев, но не так много, чтобы бессонница была главной и единственной жалобой. У большинства людей есть сложные проблемы, такие как бессонница.
— Каковы риски для здоровья при систематической бессоннице?
— Во-первых, снижение мозговой активности. Ночью, во время сна, ухудшается память, логика и концентрация внимания, если информация, полученная в течение дня, не была обработана и полностью переработана.
— А что касается сердечно-сосудистой системы?
— В норме артериальное давление не снижается ночью, а у людей, которые плохо спят, особенно если они страдают апноэ, оно не снижается в течение ночи, а повышается утром. Таким образом, у них повышается вероятность сердечного приступа или инсульта, что является многоцелевым.
— Что влияет на развитие бессонницы?
— Существуют хорошо известные общие правила образа жизни, которые сводят к минимуму риск возникновения бессонницы. Если вы выработаете соответствующие модели поведения: вы спите в одно и то же время, не ссоритесь, не бьете посуду перед сном, у вас удобная кровать, хороший партнер, вы не принимаете стимуляторов, никаких лекарств на ночь, то вероятность развития нарушений сна невелика. Однако при нарушении нормального образа жизни, при определенных перегрузках развивается психотическое состояние (особенно если болезнь тяжелая и связана со страхом, ковид — только один из них), бессонница и сонливость в течение дня.
— Что вы рекомендуете делать, чтобы лучше и качественнее спать?
— Очень полезна ходьба перед сном. Не переедайте на ночь. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за два часа до сна. Не стоит спорить, смотреть фильмы (лирические — можно) по телевизору, что стимулирует нервную систему. Любые серьезные споры с близкими людьми лучше оставить на утро. Не проводите часы за компьютером или телефоном. Не нагружайте себя ненужной информацией. Хороший секс с оргазмом способствует хорошему сну.
— Кто вообще не спит?
— Нет. Они просто помнят, что спят. Они просто не помнят, что спали, эти люди непроизвольно спят, даже если физически не чувствуют себя спящими. Однако специальные исследования и гипноз показывают, что журналы усыпляют людей. Считается, что Леонардо да Винчи не спал, но доказательств этому нет.
— Но кто не спит много?
— Да, это так, и они спят от трех до четырех часов в сутки. Такие люди часто добиваются успеха. Маргарет Тэтчер, Наполеон.
— Вы бы назвали их долгожителями или здоровыми?
— Нет. Семь-восемь часов сна необходимы для нормального функционирования здоровья каждого человека.
Рекомендации для взрослых Всемирной организации медицины сна:.
— Определите точное время пробуждения и сна.
— Если вы привыкли спать днем, не превышайте этот 45-минутный период сна.
— Избегайте курения, а также чрезмерного употребления алкоголя за четыре часа до сна.
— Не употребляйте кофеин в течение 6 часов до сна. Кофеин содержится в кофе, чае, многих газированных напитках и шоколаде.
— Не ешьте тяжелую, острую или сладкую пищу в течение 4 часов до сна.
— Регулярно выполняйте физические упражнения, но не только перед сном.
— Постарайтесь сделать свое спальное место максимально комфортным.
— Найдите оптимальную температуру для сна и проветрите комнату перед сном.
— Избавьтесь от всех раздражающих звуков и оставьте немного света.
— Оставьте кровать только для сна и интимной близости. Не играйте с кроватью, используя ее как рабочее место.
