Оценка компетентности в вопросах питания требует тщательного и всестороннего анализа состояния, роста и развития ребенка.
Однако самым важным является то, что единственным надежным показателем адекватного питания является вес тела.
Вторым показателем, который также помогает оценить ситуацию, является выделение мочи. Однако это является дополнительным критерием оценки. Главная из них — увеличение веса.
Увеличение веса.
Прибавка веса от 140 до 500 граммов в неделю является нормальной в течение первых трех месяцев жизни и после двух недель жизни. Средняя прибавка в весе составляет 180-200 грамм в неделю. Это основной признак того, что ребенок получает достаточно пищи.
Ограничение роста обычно связано с генетической предрасположенностью (мамы и папы меньше и слабее). Однако очень низкие показатели могут свидетельствовать о грудном вскармливании или скрытых заболеваниях ребенка.
Количество или объем сверстников в день
Количество мочевых капель (единиц)
С момента рождения и до 12 дней в году ребенок обычно ударяется столько раз, сколько у него дней (или больше).
С 12 дней до 6 месяцев — минимум 10-12 раз в день, обычно больше.
Существует также максимум: около 25-27 раз в день. Если ребенок не получает диуретики, имеет смысл проверить его на наличие инфекции при таком количестве мочеиспускания.
Моча должна быть бесцветной, с незначительным запахом или без него.
! Если ребенок мочится менее восьми раз в течение трех дней подряд, моча концентрированная и имеет сильный запах — опухоль недостаточна! Необходимо срочно обратиться к специалистам для определения причины недоедания и дополнительного питания (обычно это временная мера, пока мать работает над увеличением количества молока).
Количество ежедневных дозвонов (ML)
Если подсчет мочи невозможен, можно оценить суточный объем мочи. Как правило, он должен составлять не менее 300-360 мл (это нижний предел, который соответствует примерно 10-12 камешкам).
На объем выводимой мочи влияет множество факторов (например, вес ребенка, общее состояние, температура и влажность воздуха, индивидуальные физиологические особенности). Поэтому этот метод нельзя использовать в качестве основного критерия для определения питательной способности, хотя он и является ориентиром. Острое недоедание исключается.
Подсчитывайте, сравнивая использованные подгузники.
Соберите все подгузники, использованные за двадцать четыре (24) часа. Например, первый надевается утром, а последний — утром после предыдущей ночи. Если ребенок плохо ходит в подгузниках, тщательно очищайте их. Использованные подгузники помещают в хорошо закрытый пакет в помещении с нормальной влажностью (не в ванной комнате). Это очень важно для точности результатов! Затем подгузники помещаются непосредственно в пакет. Необходимо сравнить одинаковое количество неиспользованных весов (подходящих подгузников). Метод «взвесить и умножить на количество использованного» не подходит!) . Отнимите сухой вес от веса жидкости.
В результате образуется суточный объем мочи.
В первые несколько дней после рождения фекалии ребенка (меконий) темные, черные и зеленые. Если ребенок находится на грудном вскармливании (не менее 12 раз в день), то, по сути, темный стул на 3-й день становится зеленым (переходный стул).
При поступлении переходного молока и изменении цвета стула на кремовый (возможно, белый и laquo;катышки» с небольшим количеством слизи, иногда немного зеленой слизи), изменив цвет стула на желтый или коричневый, младенец должен опорожнять кишечник не менее трех-четырех раз в день примерно до четырех-шести недель.
Можно опорожнять кишечник один раз в день по объему, но это состояние требует внимания и тщательной оценки.
Десять стульев в день у ребенка этого возраста на грудном вскармливании также является нормальным и не является диареей, если у ребенка нормальный состав и он хорошо себя чувствует!
Стул может быть сокращен до одного раза в день или одного раза в несколько дней. Однако она может оставаться на уровне » несколько раз в день. Это нормально, так как увеличение веса пропорционально возрасту, и дети обычно чувствуют себя лучше.
!!! На недоедание может указывать очень скудная (почти «водяная») пища.
Слизистые оболочки ребенка влажные, а кожа плотная и эластичная. Это не указывает на признаки обезвоживания.
Ребенок преимущественно спокоен.
периоды активности, чередующиеся с периодами спокойной медитации, во время бодрствования.
После кормления грудь освобождается и приобретает довольный вид
Ребенок регулярно просыпается и требует грудь.
Это не критерии для оценки квалификации молочных специалистов
ВАЖНО: Оба этих признака могут быть связаны с недостатком молока, но сами по себе они не являются надежным признаком того, что молока недостаточно.
Во время грудного вскармливания молоко перестает вытекать из груди.
Подтекание молока — это индивидуальная особенность женщин, не имеющая ничего общего с количеством молока (как правило, не все молоко подтекает). Как правило, при постоянном грудном вскармливании в течение примерно трех месяцев молоко начинает подтекать и постепенно перестает течь совсем.
Матери не испытывают эмоций & laquo;пощипывания» — молока.
Некоторые матери вообще не чувствуют, но могут распознать это по взгляду на ребенка, когда кормление грудью становится более активным, а звуки подавления более интенсивными.
Грудь больше не полна и нет ощущения «набухания». Ваша грудь всегда мягкая.
Ваш организм адаптировал свои гормоны к требованиям вашего ребенка. Это изменение происходит примерно через три месяца или немного раньше в следующей лактации. Молоко не начинает течь «как затор», оно начинает течь в ответ на грудное вскармливание и вырабатывается до тех пор, пока ребенок в нем нуждается. Некоторые матери совсем не удовлетворены, но прекрасно умеют кормить своих детей.
Матери могут вырабатывать только несколько граммов молока.
Накачивание — это навык, который нужно освоить. Количество молока нельзя определить по количеству сцеженного молока. Кроме того, у вас не должно быть «лишнего» молока, то есть столько, сколько нужно вашему ребенку. Грудное вскармливание не может сделать это так же хорошо, как ваш ребенок.
Ребенок будет держать грудь, проталкивать ее обратно ногами/руками и выплевывать ее на грудь.
Такое поведение может иметь ряд причин, зависящих от возраста ребенка и физиологических особенностей матери. Это может быть реакцией на чрезмерный поток молока во время приливов, с которым новорожденный не может справиться. Кроме того, у детей постарше такое поведение часто означает, что поток молока ослаб, и они хотят более активного потока молока (это особенно верно для детей, которые пользуются обычными бутылочками). Это также может указывать на то, что ребенку физически неудобно/больно/трудно кормить грудью.
Ребенок плачет и ведет себя беспокойно после кормления.
Существует множество причин, кроме голода, по которым ребенок может быть неспокоен, например, расстройство желудка, изменение погоды, физический дискомфорт, усталость, начало болезни, смена зубов, потребность в общении, потребность в моче или испражнении и т. д. Или, например, фиктивные «требования», если ребенок активно привыкает к ним. Не ограничивайте время или частоту кормлений.
Дети будут кормить грудью часто и/или в течение длительного времени.
Вероятно, это нормальное поведение для здорового ребенка. Не существует правил о том, как часто и как долго ребенок должен находиться на грудном вскармливании. Младенцы могут кормить грудью 11-15-20 раз в день и более. Кормление грудью может длиться 10 минут, 50 минут или более часа. Младенцы могут усиленно кормить грудью, чтобы насытиться или слегка успокоиться и спать с грудью во рту. Это правило!
Младенцы неожиданно хотят грудь чаще, чем раньше, и тратят больше времени на кормление.
Некоторые дети в неонатальном периоде очень сонливы и не проявляют особого интереса к груди. Особенно, если роды проходят тяжело, и в них применяется медицинское вмешательство. Примерно на второй или третьей неделе жизни эти дети начинают кормиться грудью чаще и активнее, по мере того как они крепнут и набираются сил.
Такое поведение может быть вызвано кризисом кормления или физическим или эмоциональным дискомфортом ребенка (например, болезнь, смена зубов, изменение семейного распорядка, уход за новорожденным, переезд, много новых людей вокруг).
Ребенок питается меньше, чем раньше.
Мамы могут заметить, что примерно в возрасте трех-четырех месяцев дети, которые раньше кормились грудью 20-30-40 минут, теперь кормятся 5-10 минут в течение дня. Она немного надоедает и начинает кружить вокруг, смотреть на что-то и смеяться. Все мои попытки снова предложить грудь были встречены бурным протестом. Только когда он спит, он сосет очень тихо, как и раньше. Описанная ситуация типична и не свидетельствует о недостатке молока. Это нормальное поведение для растущего ребенка. Он проявляет активный интерес к окружающему миру, и ему трудно надолго сосредоточиться на уходе за больным. Основной прием пищи смещается перед сном – на выход – перед пробуждением. Это нормальный этап развития. Кроме того, дети растут и кормят гораздо эффективнее, чем в первые несколько недель жизни, и время, необходимое для выкармливания достаточного количества молока, сокращается.
Ребенок не спит всю ночь.
Ему не нужно спать «беспокойным сном» в обычном взрослом понимании этого термина. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, вообще не предназначены для ночного сна. Если ребенок крепко спит всю ночь, значит, мать действительно не получает достаточного количества грудного молока. Ночные кормления лучше стимулируют грудное вскармливание на гормональном уровне.
Ребенок с энтузиазмом сосет бутылочку после кормления.
Многие дети, особенно в первые несколько недель жизни, будут сосать бутылочку, даже если они сыты. Потребность в сосании настолько велика, что младенцы с удовольствием сосут все, что попадает им в рот. Обычно это грудь матери.
После молока ребенок спит дольше и спокойнее.
Грудное молоко слишком тяжелое, чтобы ребенок мог его переварить в первые несколько месяцев жизни. Оно переваривается дольше и труднее, чем грудное молоко. Чтобы справиться с такой сложной задачей, организм погружается в глубокий и неестественно долгий сон, а сэкономленная энергия тратится на переваривание молочной смеси.
Мельникова Рада, консультант по лактации
1. материалы образовательной программы ВОЗ/ЮНИСЕФ «Город мам» для консультантов по грудному вскармливанию http://mama-city. ru/
2. ВОЗ «Консультация по питанию младенцев и детей младшего возраста, 2006 г. http://apps. who. int/iris/bitstream/10665/43567/9/9789241594752_rus. pdf
3. где. Стандарты детского роста https://www. who. int/toolkits/child-growth-standards
4. «Национальная программа по оптимизации питания младенцев в первый год жизни». Москва, 2019
